Bảo hiểm y tế-chính sách góp phần bảo vệ, chăm sóc sức khoẻ nhân dân tốt hơn

Hỗ trợ để nhiều người dân sở hữu tấm thẻ BHYT

Quản lý khu vực có tỷ lệ người tham gia BHYT đạt cao, BHXH cơ sở Tam Điệp hiện quản lý 7 xã, phường, trong đó, có 3 đơn vị tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 100% và 4 đơn vị có tỷ lệ bao phủ BHYT đạt từ 95% trở lên.

Theo đồng chí Nguyễn Chiến Thắng, Phó Giám đốc BHXH cơ sở Tam Điệp: Để tỷ lệ bao phủ BHYT tiếp tục được nâng lên, BHXH cơ sở Tam Điệp đã phối hợp chặt chẽ với UBND, Công an các xã, phường thực hiện rà soát đối tượng tiềm năng chưa tham gia BHYT. Từ đó, chuyển thông tin cho các đoàn thể, tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng để thực hiện tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHYT. Bên cạnh đó, đơn vị đã phối hợp với Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT các xã, phường và các Tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng để tổ chức tuyên truyền tại các thôn, tổ dân phố, thành lập các nhóm nhỏ đến các khu dân cư để tuyên truyền trực tiếp tới người dân về chính sách BHYT. Đồng thời, thường xuyên kiểm tra công tác khám chữa bệnh (KCB) BHYT tại các cơ sở y tế kết hợp tuyên truyền ý nghĩa nhân văn của chính sách BHYT cho người dân.

Bà Nguyễn Thị Mai Quế, người dân phố Quang Sơn cho biết: Tôi bị bệnh vẹo cột sống nên thường xuyên đi điều trị tại bệnh viện. Theo quyền lợi được hưởng từ chính sách BHYT mà tôi đã tham gia từ nhiều năm nay, tôi chỉ phải đồng chi trả 20%. Tính ra, mỗi lần vào viện điều trị có chi phí khoảng hơn 1 triệu đồng thì tôi chỉ phải trả khoảng hơn 200.000 đồng. Do đó, tấm thẻ BHYT thực sự đã hỗ trợ tôi rất nhiều khi phải đi viện thường xuyên mà không ảnh hưởng nhiều đến kinh tế gia đình.

Nhằm thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân, trên cơ sở các chính sách hỗ trợ của Trung ương, tỉnh Ninh Bình đã ban hành Nghị quyết số 25/2025/NQ-HĐND ngày 09/12/2025 về cơ chế hỗ trợ kinh phí đóng BHYT bổ sung từ ngân sách địa phương đối với nhiều nhóm đối tượng còn gặp khó khăn trên địa bàn. Việc hỗ trợ thêm này đã nâng mức hỗ trợ đóng BHYT lên 100% đối với một số nhóm như: người thuộc hộ cận nghèo, người từ đủ 70 đến dưới 75 tuổi, người có từ 30 năm tuổi Đảng trở lên, người hoạt động không chuyên trách ở thôn, tổ dân phố, người nhiễm HIV/AIDS, người mắc bệnh phong … Đồng thời, tăng mức hỗ trợ đối với người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình lên 50%. Bên cạnh đó, tỉnh còn thực hiện chính sách hỗ trợ BHYT cho lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở theo các nghị quyết của HĐND các tỉnh trước khi hợp nhất. Qua đó, khuyến khích người dân tham gia BHYT.

Những chính sách này thể hiện sự quan tâm của tỉnh đối với công tác an sinh xã hội, giúp người dân giảm gánh nặng tài chính khi tham gia BHYT, chủ động tiếp cận các dịch vụ khám, chữa bệnh, góp phần bảo đảm mọi người dân đều có cơ hội tiếp cận dịch vụ y tế và được chăm sóc sức khỏe.

Bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT

Hiệu quả của chính sách đã được minh chứng bằng những kết quả cụ thể. Trong 6 tháng đầu năm 2026, ngân sách tỉnh đã hỗ trợ hơn 663 nghìn người tham gia BHYT (chiếm trên 19% tổng số người tham gia BHYT) với tổng kinh phí gần 138 tỷ đồng. Đến ngày 30/6/2026, toàn tỉnh có trên 3,64 triệu người tham gia BHYT, tăng hơn 29.074 người so với cuối năm 2025.

Đây là những con số khẳng định các chính sách hỗ trợ của tỉnh đã phát huy hiệu quả, góp phần mở rộng diện bao phủ BHYT, nâng cao khả năng tiếp cận dịch vụ y tế của người dân, góp phần thực hiện hiệu quả chính sách an sinh xã hội và mục tiêu BHYT toàn dân.

Đưa bố đến cấp cứu, điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình, anh Phạm Văn Hùng (xã Yên Thuỷ, tỉnh Phú Thọ) cho biết: Bố tôi bị suy tim nên đã đưa về Bệnh viện Đa khoa Ninh Bình điều trị (vì khoảng cách từ nhà đến đây gần hơn nhiều nếu tôi đưa bố tôi đến đúng địa chỉ đăng ký KCB ban đầu). Trong suốt quá trình bố tôi nằm điều trị, gia đình rất hài lòng về chất lượng KCB của Bệnh viện Đa khoa Ninh Bình, nhiều trang thiết bị hiện đại, bác sỹ có trình độ chuyên môn cao nên tình hình của bố tôi cũng thuyên giảm nhiều. Có người nhà ốm mới thấy tấm thẻ BHYT hết sức thiết thực.

Bác sỹ CK1 Trương Văn Dũng, Trưởng khoa Hồi sức tích cực-Phòng chống độc, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình cho biết: Với 50 giường thực kê, bệnh nhân điều trị tại Khoa chủ yếu là các trường hợp bệnh nặng, chi phí điều trị cao như: sốc nhiễm khuẩn, tai biến, viêm tuỵ cấp, suy tim... Có những trường hợp bệnh nhân phải điều trị dài ngày, từ vài tháng đến cả năm, chi phí từ vài chục triệu đến vài trăm triệu đồng. Điều thuận lợi cho quá trình điều trị của người bệnh là theo chính sách BHYT đã thực hiện chi trả cho phần lớn các dịch vụ kỹ thuật chất lượng cao như: lọc máu liên tục, thông khí nhân tạo, thăm dò huyết động xâm lấn, hạ thân nhiệt chỉ huy... Do đó, cùng với việc chăm sóc, điều trị tốt cho người bệnh, cán bộ, nhân viên của Khoa cũng quan tâm tuyên truyền cho người bệnh và gia đình người bệnh về ý nghĩa, tầm quan trọng của chính sách BHYT để có thêm nhiều người được bảo vệ từ tấm thẻ BHYT mỗi khi đi viện.

Theo thống kê của BHXH tỉnh, toàn tỉnh hiện có 267 cơ sở KCB BHYT ký hợp đồng với cơ quan BHXH. Trong đó, có 55 bệnh viện cấp cơ bản, 84 phòng khám, 128 trạm y tế xã cấp ban đầu. Mạng lưới cơ sở KCB BHYT được phân bố rộng khắp, cơ bản đáp ứng nhu cầu KCB ban đầu và điều trị của người tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh.

Tiến sỹ Phan Anh Phong, Phó Giám đốc Sở Y tế cho biết: Ngành Y tế đã phối hợp chặt chẽ với cơ quan BHXH tỉnh để quản lý, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT, đảm bảo quyền lợi cho người dân khi đi KCB BHYT. Sở đã xây dựng lộ trình để nâng cao chất lượng KCB cho người dân thông qua việc tham mưu UBND tỉnh trình HĐND tỉnh ban hành nghị quyết về hỗ trợ mức đóng BHYT cho một số đối tượng, hướng đến BHYT toàn dân. Xây dựng đề án trình HĐND tỉnh ban hành Nghị quyết về chiến lược phát triển ngành Y tế giai đoạn 2026-2030, tầm nhìn đến năm 2045. Sở cũng chỉ đạo các cơ sở KCB cải thiện cơ sở hạ tầng, đầu tư trang thiết bị và nâng cao chất lượng phục vụ, tăng sự hài lòng của người bệnh, đảm bảo đầy đủ quyền lợi của người dân tham gia KCB BHYT.

Theo thống kê của BHXH tỉnh, trong 6 tháng đầu năm 2026, toàn tỉnh đã có 3.267.420 lượt KCB BHYT, trong đó, điều trị nội trú là 273.427 lượt người với tổng tiền đề nghị BHXH thanh toán là 2.039 tỷ đồng. Nhiều trường hợp có mức chi trả cao từ trên 100 triệu đồng đến hơn 1 tỷ đồng như: bệnh nhân Vũ Thảo Nhi (xã Bắc Lý) có chi phí KCB trên 1 tỷ đồng; bệnh nhân Trần Minh Tú (xã Hải Hậu) có chi phí KCB gần 1,2 tỷ đồng; bệnh nhân Trần Khánh Vinh (phường Thiên Trường) có chi phí KCB trên 887 triệu đồng...

Đối với ngành BHXH tỉnh, để tạo thuận lợi cho người dân khi đi KCB, ngành đã phối hợp chặt chẽ với ngành Y tế trong KCB BHYT theo hướng cải cách thủ tục hành chính, đẩy mạnh ứng dụng CNTT, chuyển đổi số nhằm tạo thuận lợi, tiết kiệm thời gian cho người bệnh. Đến nay, tỷ lệ hồ sơ giao dịch BHXH điện tử đạt 82,32%; 100% dữ liệu KCB BHYT được cập nhật, liên thông lên Hệ thống Giám định BHYT và đủ điều kiện đồng bộ với cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư để hiển thị trên Sổ sức khỏe điện tử VneID...

Theo đồng chí Đào Thị Minh Khương, Phó Giám đốc BHXH tỉnh: Để đảm bảo quyền lợi cho người bệnh tham gia BHYT, BHXH tỉnh thường xuyên rà soát danh mục dùng chung, danh mục sử dụng trong liên thông dữ liệu KCB BHYT theo quy định của Bộ Y tế. Xây dựng kế hoạch giám định hàng quý, hàng tháng theo quy định. Tập trung giám định trên dữ liệu điện tử, giám định theo các chuyên đề, kiên quyết từ chối chi phí không đúng quy định. Thực hiện thông báo đến các cơ sở KCB có chi phí tăng cao theo quy định tại Nghị định số 188/2025/NĐ-CP để cơ sở KCB chủ động phân tích, đánh giá, điều chỉnh. Trường hợp cần thiết, tổ chức hội nghị làm việc trực tiếp cùng cơ sở KCB.

Bên cạnh đó, BHXH tỉnh cũng kịp thời báo cáo Tổ giúp việc UBND tỉnh và phối hợp cùng Sở Y tế tháo gỡ những khó khăn vướng mắc cũng như tình hình sử dụng dự toán KCB BHYT được giao. Tăng cường công tác kiểm tra việc thực hiện thanh quyết toán chi phí KCB BHYT để kịp thời phát hiện, ngăn chặn hành vi lạm dụng trục lợi quỹ BHYT đồng thời đảm bảo quyền lợi cho người bệnh có thẻ BHYT.