Đảm bảo quyền lợi khám, chữa bệnh cho người tham gia bảo hiểm y tế

Trung tâm y tế huyện Yên Khánh mỗi ngày tiếp đón hàng trăm lượt người dân đến khám, chữa bệnh. Bà Nguyễn Thị Tròn, xã Khánh Thành (huyện Yên Khánh) cho biết, bà bị bệnh đau dạ dày, cao huyết áp, thường xuyên phải đi khám định kỳ, lấy thuốc về uống. Trước đây, do không mua BHYT tự nguyện, mỗi lần đi khám và điều trị bệnh, bà phải chi số tiền hàng triệu đồng, gia đình thường xuyên rơi vào cảnh túng thiếu. "Với những người bị mắc các bệnh mãn tính như tôi, thực sự tấm thẻ BHYT có ý nghĩa quan trọng và cần thiết để chăm sóc sức khỏe cho mình. Bởi đối với người cao tuổi, người có bệnh, nếu không có thẻ BHYT để chữa bệnh, sẽ tạo gánh nặng cho bản thân, gia đình và cả xã hội. Hiện nay, hàng tháng tôi đi viện điều trị, có thời điểm tới nửa tháng trời, nhưng do có thẻ BHYT nên hầu như không phải chi trả các chi phí điều trị...." - bà Tròn cho biết.

Được biết, để đảm bảo quyền lợi cho người dân khi đi khám, chữa bệnh bằng thẻ BHYT, BHXH huyện Yên Khánh đã cử 1 cán bộ chuyên trách tại Trung tâm Y tế huyện để kiểm tra thủ tục khám, chữa bệnh BHYT; kiểm tra, đánh giá việc chỉ định điều trị sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật cho người bệnh; kiểm tra, xác định chi phí khám, chữa bệnh BHYT; giám định đối với các trường hợp thanh toán trực tiếp tại cơ quan BHXH… nhằm đảm bảo việc quản lý chi phí khám chữa bệnh đúng quy định, chi đúng, chi đủ, không để xảy ra trục lợi quỹ BHYT.

Theo bác sĩ Phan Sỹ Điển, Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Yên Khánh, để nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh cho nhân dân nói chung, người tham gia BHYT nói riêng, Trung tâm Y tế huyện Yên Khánh đã không ngừng cải tiến, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đảm bảo quyền lợi cho người bệnh tham gia BHYT khám chữa bệnh tại Trung tâm. Trung tâm quan tâm đầu tư cơ sở vật chất, mua sắm trang thiết bị y tế, như máy xét nghiệm huyết học, máy điện tim, monitor theo dõi bệnh nhân, máy làm giàu ôxy...

Tích cực ứng dụng các kỹ thuật mới vào thăm khám, điều trị. Năm 2019, Trung tâm ứng dụng thành công 5 kỹ thuật mới như soi cổ tử cung, phẫu thuật cắt trĩ, bó parafin, kỹ thuật số hóa XQ, định lượng canxi máu vào điều trị cho người bệnh. Đồng thời tăng cường thêm các buồng khám bệnh để tăng lượng người dân được khám trong cùng thời điểm, khắc phục tình trạng phải chờ đợi lâu, tạo niềm tin, sự hài lòng cho người bệnh. Năm 2019, đã có trên 68.500 lượt bệnh nhân đến khám và điều trị bệnh tại Trung tâm, trong đó gần 100% người dân sử dụng thẻ BHYT.

Đồng chí Phạm Thị Duy Cương, Phó Giám đốc BHXH huyện Yên Khánh cho biết: BHXH huyện Yên Khánh đang thực hiện quản lý quỹ, giám định chi phí khám, chữa bệnh BHYT của 22 cơ sở khám, chữa bệnh trên địa bàn huyện. Trong đó, gồm Trung tâm y tế huyện, 2 Phòng khám đa khoa khu vực và 19 trạm y tế xã, thị trấn trên địa bàn, với tổng số người đăng ký khám, chữa bệnh BHYT là gần 125 nghìn thẻ. Với trách nhiệm của mình và nhằm đảm bảo các quyền lợi cho người tham gia BHYT, BHXH huyện Yên Khánh đã bám sát sự chỉ đạo của BHXH cấp trên, các văn bản chỉ đạo phối hợp của các cấp, các ngành liên quan để triển khai thực hiện. Đồng thời phối hợp chặt chẽ với các cơ sở KCB trên địa bàn thực hiện chặt chẽ quy trình về đón tiếp bệnh nhân, quy trình giám định, thẩm định, thanh toán chi phí KCB. Cùng với đó, tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra thường xuyên và đột xuất các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn nhằm đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT.

Thêm vào đó, BHXH huyện Yên Khánh cũng thực hiện có hiệu quả việc cải cách thủ tục hàng chính, ứng dụng kết nối, liên thông dữ liệu giữa các cơ sở khám, chữa bệnh trên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định BHYT. Đơn giản như muốn biết giá trị sử dụng của thẻ BHYT, người tham gia có thể tra cứu trên cổng thông tin BHXH Việt Nam theo mã số BHYT ghi trên thẻ, danh sách tại đơn vị quản lý đối tượng. Trường hợp còn vướng mắc, có thể liên hệ với cơ quan BHXH qua tổng đài 1900699668 để được giải đáp.

Hoặc hiện nay, việc yêu cầu cấp mới, đổi lại thẻ BHYT bị rách, hỏng, bị mất... tại BHXH Yên Khánh theo quy trình là 3 ngày, tuy nhiên, với những trường hợp bệnh nhân cấp cứu, được rút ngắn thời gian xuống còn chỉ từ 30 phút đến 1 tiếng... Đặc biệt, đối với hoạt động khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế, BHXH huyện phối hợp với các cơ sở y tế thực hiện các thủ tục cho người khám chữa bệnh đảm bảo nhanh chóng, tiện lợi, góp phần đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT.

Với sự sát sao, vào cuộc đồng bộ, quyết liệt của ngành BHXH và các đơn vị y tế trên địa bàn huyện Yên Khánh, quyền lợi cho người dân khi đi khám, chữa bệnh bằng thẻ BHYT đã cơ bản được đảm bảo. Năm 2019, ngành BHXH huyện Yên Khánh đã chi 39 tỷ đồng chi phí khám, chữa bệnh, tăng 3 tỷ đồng so với năm 2018, khẳng định tính ưu việt của BHYT đối với mỗi người bệnh, góp phần tuyên truyền và gia tăng tỷ lệ tham gia BHYT trên địa bàn. Hết năm 2019, tỷ lệ bao phủ BHYT của huyện Yên Khánh đạt trên 88%.

Bài, ảnh: Mỹ Hạnh