Bệnh án điện tử - Đột phá trong chuyển đổi số ngành Y tế

Bệnh án điện tử - bước tiến mới trong chuyển đổi số

Từ năm 2024, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình là đơn vị đầu tiên của ngành Y tế tỉnh Ninh Bình (cũ) triển khai thực hiện BAĐT, bỏ bệnh án giấy. Đây được xem là bước tiến quan trọng, ghi nhận nỗ lực và quyết tâm chuyển đổi số của đơn vị. Bác sĩ Nguyễn Thu Hường, Phó trưởng Khoa Cấp cứu cho biết: Trước đây khi chưa có BAĐT, khi đón tiếp và thăm khám cho người bệnh, bác sĩ phải ghi chép để tìm hiểu thông tin về tình trạng bệnh, có khi còn phải tìm lại các bệnh án cũ của bệnh nhân, việc ghi chép giấy chiếm nhiều thời gian. Từ năm 2024 khi Bệnh viện triển khai BAĐT, mọi thông tin của người bệnh bác sĩ có thể nắm bao quát, phục vụ thuận lợi quá trình điều trị.

Cũng tại nhiều khoa, phòng của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình, BAĐT hiện đã thay thế bệnh án giấy truyền thống, giúp nâng cao hiệu quả quản lý và lưu trữ thông tin, dễ dàng truy xuất, tìm kiếm và chia sẻ thông tin bệnh nhân nhanh chóng, rút ngắn thời gian chờ đợi và xử lý bệnh án bằng các hệ thống tự động hóa, sử dụng các chỉ số chất lượng để đánh giá hiệu quả điều trị, giúp tiết kiệm chi phí, điều này cũng đồng nghĩa với việc gia tăng sự hài lòng của người bệnh.

Bác sĩ Phạm Anh Tuấn, Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình cho biết: Năm 2024, Bệnh viện tiến hành số hoá tất cả các dữ liệu để triển khai BAĐT, không sử dụng giấy tờ. Kết quả đã giúp đồng bộ việc quản lý dữ liệu của Bệnh viện, giúp người làm chuyên môn truy cập bệnh án nhanh, tiện lợi, mọi lúc, mọi nơi; người bệnh được hưởng lợi từ việc có 1 hồ sơ sức khoẻ online lưu trữ phục vụ thuận tiện cho các lần khám, chữa bệnh sau…

Là một trong 4 cơ sở khám, chữa bệnh tư nhân đầu tiên của tỉnh Ninh Bình triển khai BAĐT, Bệnh viện Đa khoa Ngọc Bích (phường Trường Thi) đã sớm nhận thức rõ tầm quan trọng của việc ứng dụng công nghệ thông tin và triển khai thành công BAĐT, cơ bản đạt 7 nội dung Bộ Y tế đề ra về xây dựng bệnh viện thông minh.

Bác sĩ Nguyễn Văn Hùng, Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Ngọc Bích cho biết: Cách đây khoảng 5 năm, lãnh đạo Bệnh viện đã trăn trở xây dựng BAĐT để tiến tới bệnh viện thông minh. Khi có thông tư hướng dẫn của Bộ Y tế về BAĐT, Bệnh viện đã nghiên cứu, tiến hành triển khai về hạ tầng, công nghệ thông tin, trang thiết bị; tổ chức tập huấn cho đội ngũ cán bộ, nhân viên y tế các bước tiến hành từ đăng ký vào viện đến khám bệnh, thực hiện các xét nghiệm lâm sàng...; triển khai chữ ký số; ứng dụng phần mềm BAĐT để liên thông giữa các bộ phận, khoa, phòng.

Qua kiểm tra của Cục Công nghệ thông tin (Bộ Y tế) đã công nhận Bệnh viện Đa khoa Ngọc Bích hoàn thành việc xây dựng BAĐT và từ tháng 2/2025 bắt đầu đưa vào hoạt động, tiếp tục cải tiến để triển khai hiệu quả. Từ khi triển khai BAĐT đến nay, Bệnh viện đã tiết kiệm được nhiều chi phí về văn phòng phẩm, các bác sĩ có sự hỗ trợ thuận lợi hơn để cập nhật thông tin, tình hình sức khoẻ, việc điều trị của người bệnh. Đối với bệnh nhân, BAĐT cũng giúp họ cập nhật, theo dõi được các thông tin, các chỉ số về sức khoẻ của bản thân qua mỗi lần đến khám, chữa bệnh...

Trong bối cảnh chuyển đổi số mạnh mẽ của ngành Y tế, BAĐT được xem là một trong những nền tảng quan trọng để nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, đồng thời bảo đảm tính minh bạch, an toàn và hiệu quả trong quản lý theo tinh thần Chỉ thị số 07/CT-TTg ngày 14/3/2025 của Thủ tướng Chính phủ. Thực hiện chỉ đạo của Chính phủ, Bộ Y tế, Sở Y tế Ninh Bình hiện nay và Sở Y tế 3 tỉnh trước đây là Nam Định, Hà Nam và Ninh Bình đã chủ động xây dựng kế hoạch chuyển đổi số toàn ngành, trong đó việc triển khai BAĐT được xác định là một trong những nội dung trọng điểm và cấp thiết. Nhiều cơ sở khám, chữa bệnh đã được đầu tư cơ sở hạ tầng công nghệ thông tin cơ bản, đáp ứng bước đầu yêu cầu của quá trình số hóa. Đội ngũ cán bộ y tế, đặc biệt tại các đơn vị tuyến tỉnh đã từng bước làm quen và sử dụng phần mềm trong công tác quản lý hồ sơ và khám, chữa bệnh.

Đến thời điểm tháng 10/2025, toàn ngành đã có 37/45 cơ sở khám, chữa bệnh công lập, 4/6 cơ sở khám, chữa bệnh tư nhân đã triển khai BAĐT.

Để chuyển đổi số góp phần “phủ sóng” các hoạt động của toàn ngành

Những năm qua, cơ sở hạ tầng công nghệ thông tin phục vụ cho việc ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số tại các đơn vị trong ngành Y tế Ninh Bình đã cơ bản đáp ứng được việc triển khai các hệ thống thông tin phục vụ hoạt động, chỉ đạo điều hành và cung cấp các dịch vụ cho người dân. 100% đơn vị trực thuộc Sở đã sử dụng Hệ thống quản lý văn bản điều hành để gửi - nhận văn bản và sử dụng chức năng ký số; 100% đơn vị khám, chữa bệnh đã liên thông dữ liệu với cơ quan Bảo hiểm xã hội phục vụ công tác quản lý và thanh, quyết toán chi phí khám, chữa bệnh; thực hiện kết nối khám, chữa bệnh từ xa giữa các đơn vị tuyến tỉnh và khu vực với tuyến Trung ương; ứng dụng phần mềm y tế cơ sở, phần mềm báo cáo bệnh truyền nhiễm, hồ sơ sức khoẻ điện tử, thanh toán không dùng tiền mặt...

Đặc biệt, ngành Y tế đã tăng cường triển khai các mô hình của Đề án 06 với việc tích hợp thẻ bảo hiểm y tế vào căn cước công dân để khám, chữa bệnh; tích hợp sổ sức khoẻ điện tử trên ứng dụng VNeID... Nhiều đơn vị khám, chữa bệnh đã triển khai hiệu quả việc ứng dụng trí tuệ nhân tạo để đưa ra những hỗ trợ quyết định lâm sàng, ứng dụng những phần mềm tương tác thuốc để nâng cao hiệu quả và chất lượng điều trị, an toàn cho người bệnh. Tiếp tục nâng cấp những hệ thống cơ sở hạ tầng công nghệ thông tin, mua sắm các thiết bị nền tảng di động giúp nhân viên y tế giảm bớt thời gian ghi chép, nâng cao chất lượng điều trị và đem lại nhiều lợi ích thiết thực cho người bệnh…

Chuyển đổi số đã có mặt trong tất cả các hoạt động liên quan đến công tác khám, chữa bệnh và quản lý điều hành; triển khai các phần mềm quản lý và số hóa bệnh viện tuân thủ các tiêu chuẩn trong nước và quốc tế, từng bước đảm bảo khả năng kết nối liên thông, chia sẻ, tích hợp dữ liệu, tối ưu hóa, tự động hóa các quy trình, các hoạt động tại các bệnh viện, xây dựng các bệnh viện hiện đại, chất lượng và hiệu quả hơn. Đồng thời, hoạt động chuyển đổi số cũng góp phần quan trọng hỗ trợ người dân dễ dàng tiếp cận thông tin y tế để sử dụng các dịch vụ y tế có chất lượng cao và được bảo vệ, chăm sóc, nâng cao sức khỏe liên tục, suốt đời.

Tiến sĩ Phan Anh Phong, Phó Giám đốc Sở Y tế cho biết: Thực hiện chỉ đạo của Chính phủ, BAĐT là một mục tiêu quốc gia nhằm chuyển đổi số ngành Y tế, với mục tiêu 100% bệnh viện trên cả nước phải triển khai BAĐT để giảm thủ tục, chi phí và thời gian khám, chữa bệnh. Sở Y tế Ninh Bình đã báo cáo UBND tỉnh những khó khăn, vướng mắc trong triển khai BAĐT, nhất là về hạ tầng công nghệ thông tin để đề xuất UBND tỉnh có kế hoạch đảm bảo, cung cấp hạ tầng, giúp triển khai BAĐT hiệu quả và đúng tiến độ.

Sở Y tế đã đồng hành cùng các đơn vị, đề xuất gói kinh phí khoảng 125 tỷ đồng từ nguồn kinh phí khoa học công nghệ của tỉnh để hỗ trợ các cơ sở khám, chữa bệnh đầu tư nâng cấp cơ sở hạ tầng công nghệ thông tin, hệ thống máy tính cá nhân, máy tính bảng phục vụ hoạt động chuyên môn của các y, bác sĩ trên môi trường điện tử; phối hợp với các nhà cung cấp dịch vụ đánh giá việc đáp ứng công nghệ thông tin, mức độ an toàn thông tin...

Từ sự vào cuộc và quyết tâm của Sở, các cơ sở khám, chữa bệnh đã từng bước đáp ứng các tiêu chuẩn, điều kiện tối thiểu về hạ tầng công nghệ thông tin theo quy định tại Thông tư 54 của Bộ Y tế. Từ sau khi sáp nhập tỉnh đến nay, cùng với việc triển khai thực hiện hiệu quả các nhiệm vụ chuyên môn, các cơ sở khám, chữa bệnh trong tỉnh đã tập trung cao độ cho việc hoàn thiện BAĐT, có sự thẩm định của Sở Y tế trước khi công bố. Kết quả từ việc triển khai BAĐT đã đem lại nhiều lợi ích thiết thực: Giúp bệnh nhân không phải sử dụng nhiều giấy tờ, giảm thời gian và chi phí khám, chữa bệnh; cải thiện công tác quản lý dữ liệu, hồ sơ bệnh án, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ, hướng tới nền y tế số hiện đại, an toàn và hiệu quả hơn.

BAĐT được ngành Y tế xác định là khâu đột phá trong chuyển đổi số theo tinh thần Nghị quyết Đại hội đại biểu Đảng bộ tỉnh lần thứ I, nhiệm kỳ 2025-2030. Hiện ngành Y tế đang xây dựng kho dữ liệu dùng chung của ngành để quản lý các lĩnh vực, từ khám, chữa bệnh, quản lý y dược, trạm y tế đến khám, chữa bệnh từ xa; ứng dụng công nghệ AI, Big Data trong quản lý y tế, hỗ trợ chẩn đoán, điều hành thông minh, cảnh báo dịch bệnh... Chuyển đổi số sẽ phục vụ tốt hơn công tác quản lý của ngành, tiến tới các quyết định quản lý được thực hiện đảm bảo theo dữ liệu đúng - đủ - sạch - sống.