Quy định về tuyến khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Từ 1-1-2016, bệnh nhân khám bệnh bằng thẻ BHYT được thông tuyến khám, chữa bệnh giữa tuyến xã và tuyến huyện. Việc thông tuyến giúp cho bệnh nhân giảm được thời gian, chi phí khám, chữa bệnh. Tuy nhiên, người bệnh cần hiểu rõ các tuyến trong hệ thống cơ sở khám, chữa bệnh của Nhà nước và tuyến tương đương được quy định như thế nào.

- Tuyến xã và tuyến tương đương là những cơ sở khám, chữa bệnh như: trạm y tế xã, phường, thị trấn; trạm xá, trạm y tế, phòng y tế của cơ quan, đơn vị, tổ chức; phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân độc lập; trạm y tế quân - dân y, phòng khám quân - dân y, quân y đơn vị cấp tiểu đoàn.

- Tuyến huyện, tương đương bao gồm: bệnh viện đa khoa huyện/quận/thị xã/thành phố thuộc tỉnh; phòng khám đa khoa, phòng khám đa khoa khu vực; trung tâm y tế huyện có chức năng khám, chữa bệnh; Bệnh viện đa khoa hạng III, hạng IV, chưa xếp hạng thuộc các bộ, ngành hoặc trực thuộc đơn vị thuộc bộ, ngành; Bệnh viện đa khoa tư nhân; Bệnh viện y học cổ truyền tư nhân hạng III, hạng IV hoặc chưa được xếp hạng tương đương; phòng y tế, bệnh xá trực thuộc Bộ Công an, bệnh xá Công an tỉnh; Trung tâm y tế quân - dân y, bệnh xá quân y, quân - dân y, Bệnh viện quân y và Bệnh viện quân - dân y hạng III, hạng IV hoặc chưa được xếp hạng.

- Cơ sở khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tuyến tỉnh và tương đương, gồm: Bệnh viện đa khoa tỉnh/thành phố; Bệnh viện đa khoa hạng I, hạng II thuộc các bộ, ngành, hoặc trực thuộc đơn vị thuộc các bộ, ngành; Bệnh viện chuyên khoa, viện chuyên khoa, trung tâm chuyên khoa, Trung tâm y tế dự phòng tỉnh có phòng khám đa khoa; Bệnh viện nhi, Bệnh viện sản - nhi tỉnh/thành phố; Bệnh viện đa khoa tư nhân, Bệnh viện y học cổ truyền tư nhân hạng I, hạng II; Bệnh viện y học cổ truyền thuộc tỉnh/thành phố thuộc bộ, ngành; phòng khám thuộc Ban Bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh; Bệnh viện hạng II thuộc Bộ Quốc phòng, Bệnh viện quân - dân y hạng II.

- Cơ sở khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tuyến Trung ương và tương đương bao gồm: Bệnh viện đa khoa trực thuộc Bộ Y tế (trừ các bệnh viện: Bệnh viện Hữu Nghị, Bệnh viện C Đà Nẵng và Bệnh viện Thống Nhất trực thuộc Bộ Y tế); Bệnh viện chuyên khoa, viện chuyên khoa trực thuộc Bộ Y tế có phòng khám đa khoa; Bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I trực thuộc Bộ Quốc phòng, Viện Y học cổ truyền Quân đội./.

Trung tâm Truyền thông - GDSK Nam Định