Nỗ lực thực hiện lộ trình tiến tới BHYT toàn dân

Đến thời điểm 31-5-2016, toàn tỉnh có 751.664 người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ 79,79%, tăng 91.159 người so với tháng 12-2015. Tỷ lệ bao phủ BHYT theo kế hoạch Thủ tướng Chính phủ giao tại Quyết định 1584/QĐ-TTg là 71,8%.

Để triển khai các chỉ thị, nghị quyết, các chính sách, pháp luật về BHYT, hướng dẫn kịp thời các văn bản đến cơ sở, đồng thời thực hiện có hiệu quả lộ trình tiến tới BHYT toàn dân, thời gian qua, ngành BHXH tỉnh đã chỉ đạo BHXH các huyện, thành phố phối hợp với các ngành, địa phương đẩy mạnh công tác tuyên truyền chính sách, pháp luật BHYT, nâng cao nhận thức của người dân về những điểm mới của Luật BHYT sửa đổi, về ý nghĩa, quyền lợi của việc tham gia BHYT để mọi người hiểu và tự nguyện tham gia.

Đặc biệt, thực hiện Quyết định số 1584, ngày 14-9-2015 của Thủ tướng Chính phủ về việc giao chỉ tiêu thực hiện bảo hiểm y tế giai đoạn 2015-2020, trong đó giao chỉ tiêu bao phủ BHYT tỉnh đến hết năm 2015 là 70% và theo lộ trình đến năm 2020 đạt 80,4%; trên cơ sở tham mưu của các ngành liên quan, UBND tỉnh Ninh Bình đã giao chỉ tiêu phát triển BHYT cho các huyện, thành phố đến năm 2020.

Đồng thời, chỉ đạo Sở Y tế, Bảo hiểm xã hội tỉnh và UBND các huyện, thành phố trên địa bàn ban hành các văn bản, xây dựng kế hoạch hành động triển khai các hoạt động thực hiện lộ trình BHYT toàn dân và ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám, chữa bệnh BHYT.   

Kết quả, tính đến thời điểm 31-5-2016, toàn tỉnh có 751.664 người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ 79,79%, tăng 91.159 người so với tháng 12-2015 (năm 2015 có 660.505 người tham gia BHYT đạt 70,12% dân số). Tỷ lệ bao phủ BHYT theo kế hoạch Thủ tướng Chính phủ giao tại Quyết định 1584/QĐ-TTg là 71,8%.

Các nhóm đối tượng tăng so với tháng 12-2015 là người nghèo có 52.287 người tham gia (tăng 14.719 người), người cận nghèo có 48.722 người tham gia (tăng 16.038 người), hộ gia đình tự đóng có 89.017 người tham gia (tăng 16.607 người).

Đến thời điểm 31-5-2016, có thêm 30.050 người dân 6 xã bãi ngang ven biển huyện Kim Sơn và 8.103 người dân 5 xã đặc biệt khó khăn thuộc huyện Nho Quan được cấp thẻ BHYT.

Công tác lập danh sách hộ gia đình tham gia BHYT được thực hiện khẩn trương, chính xác. Toàn tỉnh có 277.339 hộ gia đình, đến hết tháng 5-2016 đã thực hiện kê khai 100% và nhập dữ liệu được 275.099 hộ, đạt tỷ lệ 99,19%. Còn 2.240 hộ, BHXH tỉnh phối hợp với Bưu điện tỉnh nhập xong trong ngày 2-6-2016. Tỷ lệ đồng bộ mã thẻ BHYT trong cơ sở dữ liệu hộ gia đình là 86,48% và sẽ thực hiện đồng bộ 100% mã thẻ BHYT vào cơ sở dữ liệu hộ gia đình trước ngày 10-6-2016.

Việc ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám, chữa bệnh BHYT được tăng cường thực hiện nhằm đảm bảo thuận lợi, nhanh chóng cho người tham gia khám, chữa bệnh.

Theo đó, có 13/15 đơn vị từ tuyến huyện trở lên đã ứng dụng phần mềm trong quản lý bệnh viện (2 đơn vị chưa có phần mềm quản lý bệnh viện là Bệnh viện Tâm thần và Bệnh viện Điều dưỡng - Phục hồi chức năng); 14/15 đơn vị đã có cán bộ chuyên trách về công nghệ thông tin. Phần mềm tại các đơn vị cơ bản đã trích xuất được thông tin dữ liệu đầu ra theo các Bảng 1, Bảng 2, Bảng 3 của phụ lục đính kèm theo Công văn số 9324/BYT-BH ngày 30-11-2015 của Bộ Y tế; cập nhật tương đối đầy đủ vào phần mềm danh mục thuốc, dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế theo bộ mã danh mục dùng chung của Bộ Y tế làm cơ sở thanh quyết toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Đồng thời, Bảo hiểm xã hội tỉnh đã phối hợp Sở Y tế và Chi nhánh Viettel Ninh Bình tiến hành khảo sát và lắp đặt cơ sở hạ tầng, trang thiết bị, đường truyền tại các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh (theo kế hoạch, tất cả các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT công lập trên địa bàn tỉnh sẽ được hỗ trợ máy tính, đường truyền và phần mềm kết nối trực tuyến với cơ quan BHXH để triển khai thanh toán chi phí và giám định BHYT, hoàn thành xong trước ngày 30-6-2016).

Tuy nhiên, trong quá trình thực hiện lộ trình tiến tới BHYT toàn dân còn gặp những khó khăn, vướng mắc. Trong đó, việc phát triển đối tượng tham gia BHYT còn chậm do nhận thức của một số đơn vị chính quyền cơ sở, chủ sử dụng lao động và nhân dân về BHXH, BHYT còn hạn chế.

Đặc biệt, đối với tỉnh ta, tỷ lệ dân số sống và làm việc ở khu vực nông nghiệp, nông thôn cao, nhất là ở các xã miền núi, các xã ven biển và người lao động tự do, mức thu nhập còn thấp, không ổn định.

Cùng với đó, mạng lưới đại lý thu còn mỏng, chưa về đến thôn, phố, xóm, phần lớn là người kiêm nhiệm hoạt động chưa thực sự hiệu quả, còn thụ động trong vận động, phát triển đối tượng. Việc ứng dụng CNTT trong giám định BHYT của các cơ sở khám, chữa bệnh chưa đồng bộ; trình độ tin học của cán bộ, nhân viên tại nhiều cơ sở khám, chữa bệnh còn yếu, đặc biệt tại các trạm y tế xã, phường, trị trấn. 

 Trước thực tế trên, tỉnh Ninh Bình đã đề ra nhiều giải pháp và biện pháp thực hiện nhằm đẩy nhanh lộ trình tiến tới BHYT toàn dân. Trong đó, giao chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia BHYT đối với UBND cấp huyện và gắn trách nhiệm của Chủ tịch UBND cấp huyện trong việc phát triển đối tượng.

Chỉ đạo UBND cấp huyện giao chỉ tiêu phát triển đối tượng đối với UBND cấp xã. Chỉ đạo các sở, ngành có chính sách hỗ trợ, tạo môi trường thuận lợi cho doanh nghiệp hoạt động sản xuất, kinh doanh, tạo việc làm, tăng thu nhập cho người lao động.

Ban Tuyên giáo Tỉnh ủy đưa nội dung phát triển đối tượng tham gia BHYT vào chương trình giao ban hàng tháng để chỉ đạo công tác tuyên truyền; đẩy mạnh công tác thông tin, tuyên truyền để người dân tiếp cận đầy đủ về chính sách BHYT và cách thức tham gia BHYT, chú ý thông tin đến người dân về lộ trình tăng giá viện phí.

Tăng cường sự phối hợp giữa các cơ quan Sở Kế hoạch và Đầu tư, Sở Lao động, Thương binh và Xã hội, Cục Thuế tỉnh và Bảo hiểm xã hội tỉnh trong khai thác thông tin doanh nghiệp đang hoạt động kinh doanh: Số lao động, tiền trích nộp BHXH, BHYT, BHTN khấu trừ thuế để rà soát, thanh tra, kiểm tra và thu BHXH, BHYT, BHTN đúng quy định.

Cùng với đó, củng cố hoàn thiện đội ngũ đại lý thu BHXH tự nguyện và BHYT tự đóng trên địa bàn từng xã, tổ chức nhiều đại lý thu để tăng tính cạnh tranh. Tập trung nguồn lực phát triển đối tượng hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình (được ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% và ngân sách tỉnh hỗ trợ thêm 20% mức đóng).

Tiếp tục đào tạo và đào tạo lại cho đội ngũ cán bộ y tế, nâng cao trình độ chuyên môn và thái độ ứng xử tiến tới sự hài lòng của người bệnh; duy trì có hiệu quả các đề án, dự án đã được phê duyệt, tăng cường chuyển giao, áp dụng kỹ thuật mới trong khám, chữa bệnh, tạo điều kiện cho người bệnh được tiếp cận với kỹ thuật mới, hiện đại tại địa phương.

Đồng thời chỉ đạo các cơ sở KCB tiếp tục chuẩn hóa danh mục sử dụng tại đơn vị theo danh mục dùng chung của Bộ Y tế và cập nhật vào phần mềm quản lý bệnh viện.

Đối với Chính phủ, tỉnh Ninh Bình cũng có một số đề xuất, kiến nghị nhằm tăng nhanh đối tượng tham gia và tỷ lệ bao phủ BHYT. Theo đó, mức đóng BHYT học sinh, sinh viên tăng từ 3% lên 4,5% mức lương cơ sở theo Nghị định 105, ngày 15-11-2014 của Chính phủ, trong khi mức hỗ trợ từ ngân sách Nhà nước vẫn là 30%, làm tăng mức đóng góp của học sinh, sinh viên.

Đề nghị nâng mức hỗ trợ cho học sinh, sinh viên tham gia BHYT thêm 20% (tổng mức hỗ trợ là 50%, vì đây là đối tượng chưa có thu nhập).

Ban hành Quyết định về việc phê duyệt Danh sách các xã đặc biệt khó khăn vùng bãi ngang ven biển và hải đảo để tỉnh Ninh Bình có căn cứ tiếp tục cấp thẻ BHYT cho người dân 6 xã bãi ngang ven biển Kim Sơn.

Chỉ đạo Bộ Y tế tổ chức đấu thầu thuốc, vật tư y tế tập trung toàn quốc; đồng thời nhanh chóng ban hành danh mục dùng chung các dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế đầy đủ, thống nhất trong toàn quốc để từ đó các tỉnh chọn ra danh mục dùng chung của tỉnh để triển khai đến các cơ sở khám, chữa bệnh.

Hạnh Chi