BHXH Ninh Bình: Đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT theo Nghị định 75 của Chính phủ

Với nhiều điểm mới liên quan đến quyền lợi thụ hưởng về chính sách BHYT của nhiều đối tượng, việc triển khai Nghị định 75 đã và đang được BHXH tỉnh Ninh Bình khẩn trương thực hiện nhằm đảm bảo đầy đủ quyền lợi cho người dân. Qua đó khẳng định sự quan tâm, tạo điều kiện và là minh chứng rõ nét cho tính ưu việt, nhân văn của chính sách BHYT của Đảng và Nhà nước. 

Đồng chí Phạm Ngọc Sơn, Phó Giám đốc BHXH tỉnh Ninh Bình cho biết: Nghị định số 75 có hiệu lực từ ngày 3/12/2023, với nhiều điểm mới theo hướng tăng quyền lợi cho người tham gia BHYT. Việc triển khai Nghị định đặt ra trọng trách, yêu cầu cao từ phía các cơ quan liên quan, đặc biệt là ngành BHXH Việt Nam trong việc quản lý, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT theo quy định.

Nghị định mới có các quy định mang tính đột phá, gỡ được các "nút thắt" vướng mắc trong cơ chế thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT để tạo thuận lợi cho công tác khám, chữa bệnh BHYT, bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT; bổ sung và hỗ trợ mức đóng BHYT, sửa đổi mức hưởng BHYT và tăng cường vai trò, trách nhiệm của bộ, ngành, cơ sở khám, chữa bệnh trong việc quản lý, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT.

Điểm nổi bật của Nghị định 75 là bổ sung 2 nhóm đối tượng được ngân sách Nhà nước đóng và hỗ trợ mức đóng BHYT và bổ sung, nâng mức hưởng BHYT. Cụ thể là: Bổ sung 2 nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước đóng và hỗ trợ mức đóng BHYT, gồm: Người dân các xã an toàn khu, vùng an toàn khu cách mạng (ATK) vào nhóm được ngân sách nhà nước đóng 100%. 

Hiện nay ở Ninh Bình có 43.772 người thuộc nhóm đối tượng này nằm ở Nho Quan 10 xã, Gia Viễn 2 xã. Trong đó đã có 42.161 người đã tham gia BHYT ở các nhóm khác chuyển sang. Còn 1.146 người chưa tham gia. BHXH tỉnh đã chỉ đạo BHXH Nho Quan và Gia Viễn báo cáo UBND huyện chỉ đạo các xã lập danh sách gửi sang cơ quan BHXH để cấp thẻ BHYT kịp thời cho đối tượng.

Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại địa bàn các xã mới thoát khỏi vùng khó khăn, đặc biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2021-2025 theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ vào nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng BHYT (hỗ trợ tối thiểu 70% mức đóng trong thời gian 36 tháng kể từ ngày 01/11/2023). 

Đối tượng này hiện nay trên địa bàn tỉnh Ninh Bình chủ yếu ở huyện Nho Quan với số lượng là 11.229 người (trong đó có 2.635 đối tượng đã tham gia BHYT), hiện còn 8.594 người trong diện được hỗ trợ 70% chưa tham gia BHYT. BHXH tỉnh đã chỉ đạo BHXH huyện Nho Quan báo cáo UBND huyện và phối hợp với tổ chức dịch vụ thu để tập trung tuyên truyền cho nhóm đối tượng này tham gia BHYT.

Cùng với đó, bổ sung, nâng mức hưởng KCB BHYT: Người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc, nâng mức hưởng từ 80% lên 100% chi phí KCB BHYT, ở địa bàn tỉnh Ninh Bình là 2.003 người. Người phục vụ người có công với cách mạng sống ở gia đình, được nâng mức hưởng từ 80% lên 95% chi phí KCB BHYT, ở địa bàn tỉnh Ninh Bình là 67 người. Vợ hoặc chồng liệt sĩ tái giá nhưng đang hưởng trợ cấp hằng tháng theo quy định của Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng (mã TG), có mức hưởng 95% chi phí KCB BHYT. 

Đối với trường hợp người tham gia BHYT đồng thời thuộc nhiều đối tượng khác nhau, BHXH tỉnh rà soát, đối chiếu dữ liệu đang quản lý với các trường hợp có tên trong hồ sơ đổi mức hưởng và danh sách đối tượng đổi thẻ mới, nếu thẻ BHYT cũ cấp theo đối tượng khác có mức hưởng thấp hơn so với quy định mới, thì hưởng mức hưởng cao nhất. Có thể nói, đến thời điểm này, BHXH tỉnh Ninh Bình đã hoàn thành xong việc cấp lại thẻ BHYT theo mã hưởng mới cho đối tượng.

Nhằm lan tỏa thông tin đến với đông đảo người dân, thời gian qua, UBND các huyện, thành phố trên địa bàn tỉnh đã đẩy mạnh thông tin, phổ biến trên các phương tiện thông tin đại chúng. Cùng với đó, chỉ đạo UBND cấp xã rà soát, lập danh sách người dân thuộc diện tham gia BHYT theo quy định tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP kịp thời chuyển cơ quan BHXH cấp thẻ BHYT đảm bảo quyền lợi đối với người tham gia. 

Hiện nay, Bảo hiểm xã hội tỉnh ký hợp đồng khám, chữa bệnh với 190 cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh, từ đó đảm bảo đầy đủ quyền lợi cho người tham gia BHYT khi đi KCB. 

Năm 2022, toàn tỉnh có gần 1,6 triệu lượt người đi KCB BHYT và được quỹ BHYT chi trả 1.004 tỷ đồng. Nhờ có thẻ BHYT mà nhiều người dân đã giảm được gánh nặng chi phí điều trị bệnh, nhất là đối với những trường hợp có hoàn cảnh khó khăn khi chẳng may gặp rủi ro về sức khỏe. Đây là minh chứng rõ nét nhất cho tính ưu việt, nhân văn của chính sách BHYT.

Với việc bổ sung và hỗ trợ mức đóng BHYT, sửa đổi mức hưởng BHYT và tăng cường vai trò, trách nhiệm của các cơ quan liên quan, cơ sở khám, chữa bệnh trong việc quản lý, sử dụng hiệu quả Quỹ BHYT, Nghị định 75 của Chính phủ sẽ gỡ được các "nút" vướng mắc trong cơ chế thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT, tạo thuận lợi cho công tác khám, chữa bệnh BHYT, bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT, thể hiện sự quan tâm của Đảng và Nhà nước trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe nhân dân. Đến thời điểm này, BHXH tỉnh Ninh Bình đã hoàn thành xong việc cấp lại thẻ BHYT theo mã hưởng mới cho đối tượng.

Bài, ảnh: Hạnh Chi