Trả lời bạn đọc

Trả lời: Trường hợp bạn tự đi khám, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến Trung ương hay tuyến tỉnh mà không trong tình trạng cấp cứu hoặc không có giấy chuyển tuyến khám, chữa bệnh BHYT là đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến. Khi đó, theo quy định tại Điểm b Khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế, bạn được Quỹ BHYT thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi hưởng BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT của bạn khi điều trị tại bệnh viện tuyến Trung ương hoặc thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi hưởng BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT của bạn khi điều trị tại bệnh viện tuyến tỉnh, quỹ BHYT không thanh toán chi phí khám, chữa bệnh ngoại trú.

Để được hưởng đầy đủ quyền lợi của người tham gia BHYT, đề nghị bạn đến đúng nơi khám, chữa bệnh BHYT ban đầu ghi trên thẻ BHYT để khám, chữa bệnh. Trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu thì được chuyển tuyến khám, chữa bệnh BHYT theo đúng quy định.

P.B.Đ