Phát triển chuyên ngành Gây mê hồi sức tại Bệnh viện đa khoa tỉnh

Khoa Gây mê hồi sức - Bệnh viện đa khoa tỉnh được thành lập tháng 6/1994. Năm 2010, khi chuyển sang Bệnh viện mới, khoa tiếp quản cơ sở hạ tầng hiện đại gồm 6 phòng mổ, khu hậu phẫu với 20 giường bệnh cả hồi sức, hồi tỉnh và giảm đau. Phòng mổ hiện đại có hệ thống khí sạch đảm bảo vô khuẩn, áp lực dương một chiều, hệ thống khí trung tâm gồm khí nén, oxy và hút trung tâm, hệ thống đèn mổ ánh sáng lạnh, hệ thống bàn mổ điều khiển các tư thế trong phẫu thuật. Đặc biệt, sau khi có Dự án ODA của Cộng hòa áo, Bệnh viện đa khoa tỉnh đã trang bị toàn bộ hệ thống máy mê, máy thở hiện đại của hãng Drager, hệ thống monitor theo dõi bệnh nhân, máy gây mê nồng độ đích TCI, giảm đau sau mổ PCA, hệ thống bơm tiêm điện…

Trong thực hiện phẫu thuật, khoa có hệ thống máy phẫu thuật nội soi, hệ thống tán sỏi lazer, mua sắm các bộ dụng cụ phẫu thuật phục vụ các chuyên ngành ngoại khoa. Riêng phòng mổ chấn thương có thêm hệ thống CAM để bác sỹ phẫu thuật quan sát trực tiếp, chụp để thực hiện các phẫu thuật về chấn thương chỉnh hình và phẫu thuật cột sống, đặt máy tạo nhịp tim và hệ thống kính vi phẫu để chuẩn bị triển khai phẫu thuật u não, u tủy, phẫu thuật nối thần kinh, mạch máu nhỏ, phẫu thuật về tai mũi họng…

Hiện nay, theo phân tuyến kỹ thuật bệnh viện hạng I theo Thông tư số 43 của Bộ Y tế, khoa Gây mê hồi sức đã thực hiện được gần 70% danh mục kỹ thuật, số lượng phẫu thuật tại khoa tăng lên qua từng năm. Hiện trung bình có từ 600 đến gần 900 ca/tháng. Khoa đáp ứng cơ bản các kỹ thuật của Ngoại khoa, đặc biệt là những kỹ thuật mới. Tiêu biểu như gây mê phẫu thuật nội soi: Năm 2005, bệnh viện bắt đầu triển khai với một số phẫu thuật như cắt túi mật, u nang buồng trứng, u xơ tử cung, u xơ tuyến tiền liệt và với số lượng ít. Hiện nay, phẫu thuật nội soi thực hiện ở hầu hết bệnh nhân viêm ruột thừa, viêm túi mật, u phì đại tuyến tiền liệt, trừ những trường hợp không có chỉ định về gây mê hồi sức. Cùng với đó là các phẫu thuật nội soi tiêu hóa như: Cắt dạ dày, đại tràng, sỏi ống mật chủ, cắt đại trực tràng… Nội soi tiết niệu như phẫu thuật lấy sỏi, tán sỏi nội soi, u bàng quang… chấn thương chỉnh hình, về tai mũi họng… Đồng thời gây mê các phẫu thuật mới khác như: Phẫu thuật sọ não, cột sống, phẫu thuật thay khớp háng, khớp gối, cắt gan, cắt khối tá tụy và các phẫu thuật của chuyên khoa. Việc gây mê áp dụng tất cả các phương pháp tiên tiến nhất như: Gây mê dòng thấp, gây mê nồng độ đích TCI, gây tê vùng và chọc catheter trung tâm dưới hướng dẫn của siêu âm, đảm bảo hiệu quả và độ an toàn cao.

Nhờ những tiến bộ về kỹ thuật gây mê hồi sức, hiện nay có thể phẫu thuật ở tất cả mọi lứa tuổi, đặc biệt là người cao tuổi (trường hợp cao tuổi nhất là 103 tuổi thay khớp háng), những người bệnh phẫu thuật nhưng có bệnh mãn tính khác kèm theo.

Về lĩnh vực chống đau sau mổ, là một yêu cầu của bệnh nhân và cũng là xu thế của thế giới. Người bệnh sau mổ không chỉ chống đau yên tĩnh mà phải trong trạng thái vận động để tránh các biến chứng sau phẫu thuật. Hiện khoa đã thực hiện được hầu hết các phương pháp chống đau như: Giảm đau ngoài màng cứng, giảm đau đường tĩnh mạch bằng morphin và dòng họ do bệnh nhân tự điều khiển, giảm đau kết hợp trong gây tê tủy sống và các phương pháp giảm đau khác. Đối với lĩnh vực gây mê ngoài phòng mổ, trước kia tất cả những thủ thuật này hoặc là gây tê tại chỗ, hoặc là không gây mê khiến bệnh nhân rất khó chịu, đau đớn, nhiều khi không hợp tác gây khó khăn cho bác sỹ làm nội soi. Nhưng khi người bệnh được gây mê thì hết đau, không còn khó chịu, yên tĩnh để nội soi và làm thủ thuật. Hiện nay gây mê ngoài phong mổ được mở rộng như: Gây mê để can thiệp mạch não, gây mê cho trẻ em để chụp MRI và đặc biệt là gây mê để nội soi và làm thủ thuật trong nội soi tiêu hóa.

Với những kết quả đạt được khi phát triển chuyên ngành gây mê hồi sức, góp phần nâng cao chất lượng chuyên môn, tạo sự hài lòng cho người bệnh, thời gian tới, khoa Gây mê hồi sức tiếp tục triển khai các phương pháp mới nhất, đáp ứng các phẫu thuật của ngoại khoa như phẫu thuật u não, phẫu thuật về tim mạch…Triển khai gây tê vùng và chọc catheter dưới hướng dẫn của siêu âm, đảm bảo chính xác, hiệu quả và tránh được các biến chứng. Cùng với đó, thực hiện các phương pháp giảm đau, tăng tỷ lệ giảm đau sau mổ và tiến tới giảm đau cho các bệnh nhân chấn thương, bệnh nhân ung thư và các bệnh mãn tính khác. Tăng cường gây mê cho các bệnh nhân nội soi, tiến tới tất cả các trường hợp nội soi chẩn đoán và can thiệp đều được gây mê, trừ những trường hợp đơn giản.

Hạnh Chi