Giám sát việc hiện chính sách pháp luật về bảo hiểm y tế

Theo báo cáo từ Bệnh viện đa khoa tỉnh, thực hiện các chính sách pháp luật về BHYT, Bệnh viện đã triển khai đồng bộ các biện pháp như: tăng cường đầu tư trang thiết bị, tích cực đào tạo nhằm nâng cao trình độ cán bộ bằng cách đa dạng hóa các loại hình đào tạo, cải tiến quy trình KCB, tổ chức rút số, xếp hàng tự động tại khoa khám bệnh và khoa chuẩn đoán hình ảnh, công khai thuốc, vật tư tiêu hao sử dụng cho người bệnh, cấp thuốc tại giường có giao nhận với người bệnh hoặc người nhà bệnh nhân, điều dưỡng chăm sóc và nhân viên khoa dược.

Năm 2012, bệnh viện không để xảy ra tình trạng vượt trần thanh toán tuyến 2, góp phần rất lớn vào việc hạn chế bội chi quỹ KCB của tỉnh.

Bên cạnh những kết quả đã đạt được, vẫn tồn tại những khó khăn: việc thực hiện luật BHYT quy định đối tượng được đăng ký KCB ban đầu tại bệnh viện nên số lượng thẻ KCB ban đầu giảm từ 49061 thẻ năm 2009 xuống còn 21.000 vào năm 2012. Số lượng thẻ KCB ban đầu ít, cơ cấu thẻ không hợp lý chủ yếu là người có công, người trên 80 tuổi, người mắc bệnh mãn tính, tần suất KCB cao, chi phí điều trị TB lớn nên Bệnh viện khó bảo toàn quỹ KCB. Trung bình hàng năm bảo hiểm chi trả cho người bệnh điều trị tại các BV TW lớn, chiếm 66,7% quỹ BHYT KCB của bệnh viện. Trong khi đó, số người bệnh phải chuyển tuyến trên điều trị chỉ chiếm 14% trong tổng số thẻ đăng ký KCB ban đầu tại viện…

Tại buổi làm việc, đoàn giám sát và đại diện các đơn vị và Bệnh viện đã trao đổi, thảo luận để làm rõ các nội dung: việc quy định mức trần thanh toán ảnh hưởng đến quyền lợi của người bệnh; cần thay đổi quy định về mức đồng chi trả vì những người bệnh nghèo, người mắc bệnh mãn tính, chạy thận nhân tạo nếu cùng chi trả từ 20- 30% là mức kinh phí quá lớn; đối với trường hợp tai nạn giao thông, thủ tục giải quyết còn phức tạp khiến nhiều trường hợp không được giải quyết bảo hiểm y tế; nâng mức đóng bảo hiểm y tế, nhất là nhóm thẻ tự nguyện để có thẻ đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh với chất lượng ngày càng cao của nhân dân; tích cực phát triển thẻ bảo hiểm y tế tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân nhằm tăng quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế….

Kết luận buổi làm việc, đồng chí Bùi Văn Phương, Phó Trưởng đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh đã tiếp thu các ý kiến, đề nghị và sẽ báo cáo đầy đủ các nội dung tại kỳ họp Quốc hội.

Bùi Diệu